高敏肌钙蛋白I -Talk | 他 vs 她

心肌梗塞是全世界死亡的重要原因。首次心肌梗死女性的1年和5年死亡率分别为26%和47%,显着高于男性,再入院率在30天内达到30%。排出。 1.目前,对冠心病女性缺乏认识和关注是世界上普遍存在的问题。在胸痛患者的诊断中,尤其需要注意男女之间的差异。高敏肌钙蛋白(hs-cTn)是检测心肌损伤的重要生物标志物。与现代肌钙蛋白(cTn)不同,hs-cTn可以快速诊断心肌梗死并帮助紧急分流2。但是你知道吗,由于两性的病理生理特征不同,hs-cTn检测阈值是他的。

基于证据的数据证明:

区分男性和女性的参考范围,提高女性心肌梗死的诊断率

对澳大利亚学者Trabuss C等人的回顾性分析。在检测性别特异性参考范围之前和之后对cTnI和hs-cTnI的比较表明,hs-cTnI可以通过区分性别差异来提高女性人群的检出率,包括澳大利亚阿尔弗雷德医院的女性。检出率从总人口的32.7%增加到34.9%,新西兰基督城公立医院从总人口的24.6%增加到30.8%。在cTnI组中,性别差异后女性的检出率与性别无差异。显着差异。

这一结果也在英国的一项研究中得到了验证。 hs-cTnI检测(男性为34 ng,女性为16 ng)显着提高了女性心肌梗死的诊断率,从11%提高到22%(P <0.001),但与常规检测(50 ng L单边界)相比较)。男性的变化很小,仅从19%增加到21%(P=0.002)。

因此,具有性别特异性诊断临界值的hs-cTnI检验可使心肌梗死女性的诊断率翻倍,并可有效识别再次梗死和死亡的高危人群,从而有助于改善预后。耐心。

IFCC建议:hs-cTn的性别特异性诊断阈值

女性肌钙蛋白的第99百分位数低于男性。健康人群中hs-cTn的第99百分位应该基于性别差异。 2018年美国IFCC对肌钙蛋白临床实践的共识?还建议根据hs-cTnI,Abbott ARCHITECT测量的性别差异报告第99百分位的健康人群? hsTnl推荐第99百分位数(第99位)百分位数不精确CV)女性为15.6 ngL(CV=5.3%),男性为34.2 ngL(CV=3.5%)。如表1所示,心血管疾病风险等级也被分配到健康人群心血管风险评估参考范围内的男性和女性hs-TnI水平。

表1性别特异性hs-cTnI水平和心血管疾病风险水平

性别特异性在中国人群中的应用

为了验证使用hs-cTnI检测中国人群心肌梗死的可行性和准确性,并计算中国人群的最佳临界值,阜外医院进行了一项研究?在发病时和3小时测量了398名疑似ACS ARCHITECT血浆hs-cTnI水平的患者。

研究结果显示,hs-cTnI测试确定整体3h过程和性别特异性结果与临床决策金标准结果一致超过95%。性别测试后,男性和女性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的敏感性增加,尤其是女性人群,从88.7%增加到96.9%。此外,从该研究得出的NSTEMI hs-cTnI 3h过程总体,男性和女性诊断临界值(25.5&lt;得分加权>,33.5和11.0ngL)与ARCHITECT推荐的风险一致。评估诊断阈值(26.2,34.2,15.6 ngL)。因此,考虑到性别因素,该过程具有较高的诊断能力,适合中国人群。

总之,在使用hs-cTn检测心肌梗塞时,为了获得更高的灵敏度和特异性,有必要注意性别差异。建议使用hs-cTn的性别特异性诊断阈值来提高女性的检出率。

参考文献:

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